Особое внимание этим двум явлениям уделяют люди, связанные с фармаконадзором, фармацевтикой, фармакологией, а также непосредственно те, кто занимается изучением или лечением сознательного и бессознательного – психологи, психотерапевты и др.
Плацебо крайне необходимы для разработки надежных клинических испытаний, а ноцебо может перерасти в нежелательную реакцию, так что мы решили рассказать вам об этих двух понятиях

Плацебо

– явление, при котором препарат, не обладающий реальными лечебными свойствами, улучшает самочувствие пациента.

Доказано, что лечение с помощью плацебо эффективно против многих болезней: акне(1), болезни Крона(2), эпилепсии(3), множественного склероза(3), ревматизма(4) и болезни Паркинсона(5)

И это не просто психологический эффект — исследователи наблюдают настоящие физиологические изменения. Например, «обезболивающие» таблетки с плацебо действительно снижают(6) активность нейронов и влияют(7) на выработку нейротрансмиттеров, как опиоиды.

Ноцебо

– явление, при котором препарат, не обладающий реальными лечебными свойствами, ухудшает самочувствие пациента из-за негативных ожиданий последнего.

Это когда препараты без действующих веществ(“пустые”) тоже вызывают эффекты, но побочные и негативные. Ученые уверены(8): примерно каждый четвертый случай плохого самочувствия при вакцинации связан именно с ноцебо. Чтобы испытать побочные эффекты вакцины, человеку иногда достаточно просто знать, что ему сделали прививку.

Например, в ходе тестов вакцины Pfizer 25% испытуемых, которым вкололи «пустышку», сообщили(9) о головной боли и слабости, а 10% пожаловались даже на боль в мышцах.

О механизмах:

Плацебо-анальгезия возникает из-за активации μ-рецепторов. Подтверждением этому служит факт, что индуцированная активацией плацебо анальгезия подавляется антагонистом опиоидных μ-рецепторов налоксоном

Эффект ноцебо вызывается холецистокинином, который способствует появлению гипералгезии и превращает тревогу пациента в боль

Источники:

1 – Low intrinsic drug activity and dominant vehicle (placebo) effect in the topical treatment of acne vulgaris. Win L Chiou doi: 10.5414/cp201694.

2 – The placebo effect in inflammatory bowel disease. Ignacio Marín-Jiménez doi: 10.1016/S0210-5705(09)72605-6.

3 – Response to Placebo in Clinical Epilepsy Trials – Old Ideas and New Insights. Daniel M. Goldenholz and Shira R Goldenholz doi: 10.1016/j.eplepsyres.2016.02.002

4 – Evidence of interferon β-1a dose response in relapsing-remitting MS. DOI: 10.1212/WNL.53.4.679

5 -J Rheumatol. 2020 Jan;47(1):28-34. doi: 10.3899/jrheum.190008. Epub 2019 May 1.

6 – Front. Comput. Neurosci., 10 May 2016 | https://doi.org/10.3389/fncom.2016.00045

7 – Scott DJ, Stohler CS, Egnatuk CM, Wang H, Koeppe RA, Zubieta J. Placebo and Nocebo Effects Are Defined by Opposite Opioid and Dopaminergic Responses. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(2):220–231. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2007.34

8 – https://www.kent.ac.uk/news/science/28135/explainer-why-do-covid-19-vaccines-cause-side-effects

9 – December 31, 2020. N Engl J Med 2020; 383:2603-2615 DOI: 10.1056/NEJMoa2034577