Американские ученые провели масштабное исследование, проанализировав данные более 6 млн пар матерей и детей, и выявили устойчивую связь между приемом во время беременности лекарств, ингибирующих биосинтез стеринов, и повышенным риском развития расстройств аутистического спектра (РАС) у потомства. Частота назначения таких препаратов беременным значительно выросла: с 4,6% в 2014 году до 16,8% в 2023 году. Исследователи призывают создать каталог препаратов с таким побочным эффектом и информировать врачей и будущих матерей о потенциальных рисках.
Стерины, особенно холестерин, играют ключевую роль в внутриутробном развитии плода. На ранних сроках беременности плод получает их от матери, а с 19–20 недели начинает самостоятельно синтезировать в мозге. Однако многие распространенные лекарства могут подавлять этот процесс, что может негативно сказаться на развитии ребенка.
В исследовании рассматривались 15 препаратов, включая:
— Статины: аторвастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин;
— Антипсихотики: арипипразол, галоперидол, карипразин;
— Антидепрессанты: бупропион, тразодон, сертралин, флуоксетин;
— Анксиолитик: буспирон;
— Бета-блокаторы: метопролол, небиволол, пропранолол.
Эти препараты относятся к числу наиболее часто назначаемых в США — их выписывают около 400 млн раз в год. Например, статины (особенно аторвастатин) входят в тройку самых популярных лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а антидепрессанты сертралин и флуоксетин ежегодно выписываются десятками миллионов рецептов.
Ученые использовали данные базы Epic Cosmos за 2014–2023 годы, наблюдая за детьми до конца 2025 года. Диагноз аутизма был поставлен почти 235 тыс. детей (3,8%), из которых более 35 тыс. матерей (15%) принимали хотя бы один ингибитор биосинтеза стеринов во время беременности. После учета факторов, таких как возраст, диабет, преэклампсия, курение и ожирение, скорректированное отношение рисков составило 1,47 для назначения хотя бы одного такого препарата.
Риск возрастал с увеличением числа принимаемых препаратов:
— С каждым дополнительным средством риск повышался в 1,33 раза.
— При назначении четырех и более препаратов риск достигал 2,33-кратного уровня.
Наиболее сильная связь с аутизмом отмечена для антипсихотиков:
— Карипразин: скорректированное отношение рисков 2,59.
— Арипипразол: скорректированное отношение рисков 2,18.
Авторы исследования подчеркнули, что их работа не доказывает причинно-следственную связь, но указывает на необходимость осторожности при назначении этих препаратов беременным, особенно в комбинациях. Они рекомендовали ограничивать одновременное назначение нескольких ингибиторов биосинтеза стеринов.
Распространенность РАС за последние 30 лет значительно выросла. В США аутизм диагностируют у одного из 31 ребенка, причем мальчики страдают в 3,4 раза чаще, чем девочки. В Англии показатель достиг 1,76% против 1,57% в 2009 году. На этом фоне изучение факторов риска, таких как прием лекарств во время беременности, становится особенно актуальным.
