В России наблюдается значительный рост устойчивости к антибиотикам у всех видов энтеробактерий, что представляет серьезную угрозу для общественного здравоохранения. Об этом сообщает «Ведомости» со ссылкой на отчет Методического верификационного центра по вопросам антимикробной резистентности Минздрава. Особенно остро стоит проблема резистентности штаммов клебсиеллы пневмонии и кишечной палочки к широко используемым классам антибиотиков, таким как цефалоспорины, фторхинолоны и ингибиторозащищенные пенициллины.
- Распространенность Энтеробактерий
Энтеробактерии вызывают более половины всех внутрибольничных инфекций (55%). Наиболее распространенными возбудителями являются:- Клебсиелла пневмонии — 30%.
- Кишечная палочка — 15%.
- Синегнойная палочка — 14%.
Эти бактерии являются частью нормальной микрофлоры кишечника, но при попадании в другие органы могут вызывать тяжелые инфекции, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.
- Уровень Резистентности
- К цефалоспоринам: 59–70% всех энтеробактерий и 84–86% внутрибольничных штаммов клебсиеллы пневмонии демонстрируют устойчивость.
- К фторхинолонам: 64% энтеробактерий и 83% клебсиеллы пневмонии проявляют резистентность.
- К ингибиторозащищенным пенициллинам: 75% энтеробактерий и 87% клебсиеллы пневмонии устойчивы к этим препаратам.
- Множественная Резистентность
Все чаще выявляются штаммы энтеробактерий с множественной устойчивостью:- 27% штаммов вырабатывают два типа карбапенемаз (ферменты, обеспечивающие устойчивость к карбапенемам — антибиотикам последней линии защиты).
- 0,34% штаммов продуцируют три типа карбапенемаз.
Для лечения таких инфекций применяют комбинацию цефтазидим-авибактама с азтреонамом, однако в России уже фиксируются случаи устойчивости к этим препаратам.
За первые 10 месяцев 2025 года затраты на антибиотики в денежном выражении выросли на 3,8% по сравнению с аналогичным периодом 2024 года, достигнув 55,53 млрд рублей. Основные тренды:
- Амоксициллин-клавуланат (ингибиторозащищенный пенициллин) составляет 15% от общего объема закупок.
- Цефиксим (цефалоспорин III поколения) — 10%.
- Объем госзакупок увеличился на 11,3%, с 10,87 млрд рублей до 12,1 млрд рублей.