Матвеев А.В.1,2, Крашенинников А.Е.1, Сулейманова Н.Л.2, Егорова Е.А.2
1 — Национальный научный центр фармаконадзора, Москва,
2 — Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского, г. Симферополь

Одним из наиболее распространенных и социально значимых заболеваний дыхательной системы является бронхиальная астма. Фармакотерапия представленной патологии включает в себя два основных направления: применение бронходилататоров с целью купирования приступа и улучшение бронхиальной проходимости за счет снижения воспаления стенки дыхательных путей. Однако использование препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы, предусматривает возможность возникновения ряда нежелательных реакций (НР). Спектр возможных побочных реакций варьируется от местных аллергический реакций, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) до нарушений сердечно-сосудистой (ССС), дыхательной и центральной нервной систем (ЦНС).

Цель исследования

Изучение НР препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы. Материалы и методы. В работе были использованы данные карт-извещений о НР лекарственных препаратов группы R03 (АТХ-код), зарегистрированные в Республике Крым за период 2009-2018 гг. (база данных ARCADe – Adverse Reactions in Crimea, Autonomic Database).

Результаты и обсуждение

За период 20092018 гг. было зарегистрировано 67 случаев развития НР, которые были вызваны применением лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы. Наиболее часто НР были связаны с применением лекарственных препаратов, действующими веществами которых являлись фенспирид (39 случаев), аминофиллин (10 случаев), теофиллин (5 случаев) и сальбутамол (6 случаев). Реже случаи развития НР были связаны с применением лекарственных препаратов, содержащих будесонид, формотерол, салметерол и фенотерол. Основными проявлениями НР были реакции гиперчувствительности (46 случаев, 68,7%). Необходимо подчеркнуть, что в 3 случаях они представляли угрозу жизни (анафилактический шок – 1 случай, отек Квинке – 2 случая) и требовали немедленного купирования. Также встречались проявления НР в виде нарушений со стороны ССС (8 случаев), ЦНС (4 случая), нарушений гемодинамики (3 случая), нарушений со стороны ЖКТ (3 случая). Распределение пациентов с проявлениями НР по возрастным категориям показало, что наиболее часто НР наблюдались у детей в возрасте до 3 лет (24 случая, 35,8%) и в возрасте 4-7 лет (10 случаев, 14,9%). Также достаточно часто НР были зарегистрированы у пациентов в возрасте 46-60 лет и 6175 лет (по 8 случаев, 11,9%). Изучение категорий НР показало, что в 2 случаях НР носили угрожающий жизни характер, госпитализация или продление ее сроков понадобилась в 5 случаях НР, временная нетрудоспособность развилась в 7 случаях. В остальных 53 случаях (79,1%) НР были несерьезными и не вызывали вышеупомянутых последствий. Стоит подчеркнуть, что медикаментозная коррекция НР понадобилась в 40 случаях (59,7%).

Выводы

Анализ НР, возникающих при применении лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы, позволил обнаружить достаточно высокую частоту развития серьезных НР высокой степени тяжести, что требует от врачей — пульмонологов готовности и умения своевременно диагностировать и купировать такие НР с целью повышения безопасности применения данных препаратов пациентами.

Полный сборник — Боткинские чтения 2021, наша статья на стр 178