DOI: 10.15360/1813-9779-2020-3-76-84
А. В. Матвеев1,3, А. Е. Крашенинников1, А. В. Белостоцкий2, Д. М. Андреева2, С. Д. Марченко2, Е. А. Егорова3
1 – Национальный научный центр фармаконадзора, Россия, 127051, г. Москва, Малая Сухаревская площадь, д. 2, корп., 2. 2 – Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России,Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2., 3 – Медицинская академия им. С. И. Георгиевского Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского, Россия, 295051, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7
Среди основных этиологических факторов, способных вызвать развитие анафилактического шока (АШ) у пациентов, лекарственные препараты составляют 31,2-46,5%
Цель. Выявление факторов, ассоциированных с повышенным риском развития АШ, зарегистрированного в 2010-2018 гг. у пациентов в Республике Крым.
Материалы и методы. Объектами исследования стали 112 карт-извещений о нежелательных реакциях (НР) лекарственных средств (ЛС), зарегистрированных в региональной базе спонтанных сообщений ARCADe в Республике Крым за период 2010-2018 гг. На основании карт-извещений провели ретроспективный анализ случаев возникновения лекарственного АШ по следующим показателям: прием и способ введения препаратов, пол, возраст, аллергологический анамнез.
Результаты. Результаты исследования показали, что лидерами по частоте развития АШ являлись противомикробные препараты местные анестетики, анальгетики-антипиретики, рентгеноконтрастные йодсодержащие вещества и нестероидные противовоспалительные препараты. Случаи развития АШ чаще всего наблюдали у пациентов в возрасте от 31 до 60 лет, у мужчин с большей частотой (57 случаев), чем у женщин (54 случая). В одном случае указания на пол пациента отсутствовали. Лидером по частоте развития случаев АШ являлся цефтриаксон, с применением которого было ассоциировано 22 случая таких НР Выявили, что в 87 случаях АШ развивался на фоне парентерального введения препаратов, среди которых преобладал внутривенный путь введения (44 случая). Развитие лекарственного АШ в 97 случаях представляло собой угрозу жизни пациента и требовало неотложной фармакотерапии, в 8 картах-извещениях содержалась информация о летальном исходе для пациентов.
Выводы. Стоит обратить внимание на высокую частоту, серьезность и мгновенную скорость развития нежелательных реакций в виде АШ. Учитывая скорость развития АШ и факты игнорирования лекарственного и аллергологического анамнеза, ошибки медикаментозной коррекции следует рассмотреть возможность проведения дополнительных образовательных мероприятий для врачей разных специальностей.
Ключевые слова. анафилактический шок, антибиотики, местные анестетики, анальгетики-антипиретики